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慢性腎臟病整合照顧

發稿日期:114年5月22日

根據健保資料庫統計,台灣洗腎人口比例高居全球首位,其中超過九成的末期腎病患者,其病因源自慢性病變,尤以糖尿病腎病變(Diabetic Kidney Disease, DKD)最為常見。這些病患往往同時罹患高血壓、高血脂、心臟病等多重共病,使得疾病控制難度大增,所需藥物類別繁多,照護需求也日趨複雜。

面對DKD帶來的多重挑戰,單一專科或個別醫師已難以應對。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主任陳永泰指出,糖尿病腎病變的治療,必須走出傳統單科診治的框架,邁向跨科別整合與跨專業協同的照護模式。因此,和平院區近年推動設立「腎臟病整合照護中心」,整合腎臟科、心臟科、內分泌科、營養師、藥師、個案管理師等多方專業人力,提供患者全人、全程、全隊的醫療服務。

糖尿病腎病變患者常需同時服用多種藥物,包括降血糖、降血壓、降血脂與心臟用藥,每日服藥數量常高達10至15顆以上。藥物交互作用風險隨之提高,患者也易對長期服藥產生疑慮,進而影響治療成效,許多人甚至質疑:「吃這麼多藥,不會更傷腎嗎?」

為改善此困境,院區藥師提供一對一的「個別化用藥諮詢」,針對用藥時機、潛在交互作用及實際服藥狀況進行說明與調整,並透過衛教提升病患的服藥遵從性。同時,營養師依據腎功能、蛋白尿程度及共病情形,設計個別化飲食建議,在限制鉀、鈉、磷與蛋白質攝取的同時,確保營養攝取均衡。個案管理師則負責追蹤檢查數據與回診狀況,確保患者獲得持續性照護。

陳永泰指出,過去十年間,糖尿病腎病變的藥物治療出現革命性進展。傳統治療仰賴血管張力素轉化酵素抑制劑(ACEI)或血管張力素II受體阻斷劑(ARB),近年則新增SGLT2抑制劑(如:dapagliflozin、empagliflozin)與非類固醇礦物皮質素受體拮抗劑(如:finerenone)等新選項。這些新藥已在多項國際大型臨床試驗中證實,能有效降低蛋白尿、延緩腎功能惡化,甚至降低心血管事件風險,為患者帶來嶄新的治療契機。

不過,這類藥物的主要副作用包括高血鉀與急性腎功能惡化,尤其對本身腎功能不佳或合併使用多種藥物的患者,更須密切監控。陳永泰分享一位臨床案例:73歲女性糖尿病腎病變患者,蛋白尿達每日8公克,在評估後自費使用非類固醇MRA治療,三個月內蛋白尿顯著下降五成,療效明確。但後續因出現高血鉀不得不中止用藥,導致蛋白尿反彈。所幸整合團隊迅速介入,營養師調整鉀攝取,最終穩定血鉀,使治療得以重新啟動。類似案例在門診中時常可見,顯示新藥療效穩定與否,需建立在團隊照護與患者配合之上。

儘管治療工具日益進步,糖尿病腎病變最關鍵的還是「及早發現、及早治療」。初期腎臟病多無明顯症狀,患者常忽略追蹤與治療,等到出現疲倦、水腫、肌酸酐上升等症狀時,往往已進入中晚期。陳永泰強調,及早發現與介入,是腎臟病治療的第一步。透過整合式照護,從飲食、藥物、運動、生活型態全方位支持,才能真正延緩病程進展,維持患者生活品質。

糖尿病腎病變的治療,不只是腎臟科醫師的責任,更是整體醫療體系的挑戰。唯有透過跨專業、跨領域的整合照護模式,方能在多重共病與複雜用藥之間取得平衡,提供病患安全、有效、可持續的醫療照顧。「整合式腎臟病照護中心」代表的不僅是一種醫療服務,更是一種理念的轉變—視患者為長期的合作夥伴,攜手抵禦腎功能惡化,實現更好的治療成果與生活品質。

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大理高中-大理高中畢業典禮溫馨落幕 青春與告別同行、記憶閃閃發光

臺北市立大理高級中學新聞稿   請轉交文教記者單位:臺北市立大理高級中學地址:108臺北市萬華區長順街2號業務聯絡:學務主任陳乃慈 2302-6959#131新聞聯絡:秘書洪焌維 2302-6959#112、【發稿日期:114年6月4日】【主題:大理高中畢業典禮溫馨落幕 青春與告別同行、記憶閃閃發光】【臺北報導】6月3日上午,大理高中舉行隆重且感人的畢業典禮,在莊重與溫馨交織的氛圍裡,為今年的畢業生送上最真摯的祝福。 為了表達對大理師生的感謝與不捨,楊校長特地穿上大理高中的制服,親自參與整場典禮。這份用心,不僅感動了在場所有人,更為整場活動增添難以言喻的溫度與情感。 畢籌會表示,三年的高中生活,是一段 bitter sweet 的旅程。那甜,是朋友間無憂無慮的笑聲,是在教室裡並肩奮鬥的時光,是在操場上追夢的身影;而那苦,則是面對未知的徬徨,是自我懷疑中的掙扎與成長。正因為有苦,甜才顯得珍貴;也正因為曾經跌倒,如今才更能昂首走向未來。 楊廣銓校長說,本次典禮由畢籌會精心策劃,過程流暢且細膩生動。典禮進行中穿插的 Kahoot 遊戲,以校園記憶為主題,結合趣味與回憶,引發全場師生熱烈參與,歡笑聲不斷,讓青春的片段以一種輕鬆卻深刻的方式被重新召喚。接續播放的班級畢業影片與師長祝福影片,更在畫面與身影中引領大家穿越時光,回望這段難忘的青春旅程。 此外,社團表演展現學生豐沛的才華與創意,讓典禮在莊重之外也充滿活力與朝氣。緊接著由國高中畢業生代表上台致詞,畢業生數度哽咽,用最真摯的語言訴說對師長的感謝、對同儕的情誼以及對未來的期盼,觸動全場無數人的心。 隨著畢籌會領唱畢業歌曲《幾分之幾》,熟悉的旋律與悠揚的歌聲在禮堂中迴盪,唱出每一位畢業生的共同心聲。各班代表也依序上台接受校長親頒畢業證書,並將鮮花獻給導師,感謝一路上無私的陪伴與教誨。 典禮接近尾聲時,各班與導師合影留念,將這段青春定格成永恆的畫面。而後,在楊校長與師長們的陪同下,畢業生展開人生中最後一次校園巡禮。結束後,眾人一同步出校門,師長們在門口送上最後的擁抱與祝福,場面溫馨感人。 楊校長表示,這不僅是一場畢業典禮,更是一段與大理高中的珍重告別。這場畢典對楊校長與畢業生而言,今日不只是結束,更是共同啟程。願大理的畢業生們,懷抱著 bitter sweet 的青春記憶與滿滿的祝福,不辜負曾經並肩走過的時光,一同勇敢踏向新的美好旅程!新聞稿1140604大理高中-大理高中畢業典禮溫馨落幕 青春與告別同行、記憶閃閃發光.pdf

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萬興國小-從賀年卡到富士山,萬興國小與日本別府大學明星小學校以手作藝術交流家鄉自然與文化之美

臺北市文山區萬興國民小學新聞稿 請轉交文教記者單     位:臺北市文山區萬興國民小學 地     址:臺北市文山區秀明路二段114號 業務及新聞聯絡:教務主任 詹明霞(O2)29381721#110傳真號碼:02-29397813【發稿日期:114年6月4日】【主題:從賀年卡到富士山,萬興國小與日本別府大學明星小學校以手作藝術交流家鄉自然與文化之美】【臺北報導】萬興國小師生,參訪大分縣唯一的私立小學—日本大分縣別府市別府大學明星小學校。兩校學生以賀年卡創作與摺紙為學習媒介,透過豐富且深具意義的文化互動課程,展現各自家鄉的自然風光與文化底蘊。在跨文化的學習過程中,建立情誼,為台日交流再添佳話。 明星小學校米持武彥校長率領教職員迎接萬興國小師生,校園情境布置在學習場域張貼「台北市立萬興國民小學的各位,歡迎來到明星小學!」的海報,展現高度重視。在簡單隆重的歡迎儀式後,明星小學校學生進行學校簡介,包含學校歷史、學生活動及學校鄰近的自然環境—別府溫泉,自信勇敢的表達力,令人印象深刻。萬興國小以流利的英語介紹鄰近學校的三貓景點、魯冰花花海、家鄉特產—包種茶及鐵觀音,提到「珍珠奶茶」時,在場的日本師生頻頻點頭,會心一笑,氣氛輕鬆、互動愉快。  接著,學生表演口琴合奏—宮崎駿動畫組曲《Hayao Miyazakis Animation Medley》及烏克麗麗獨奏《My Grandfather’s Clock》,透過音樂傳遞跨國友誼與文化共鳴。展現學生對日本音樂與動畫藝術的敬意,引起師生的共鳴。  課程活動更是此次交流的亮點。日方五年級2個班級學生參與互動,由學生擔任解說員。兩堂富有藝術與自然意涵的跨領域課程,分別是「日本賀年卡製作」與「摺紙藝術作品」。在賀年卡製作中,日本學生以日語及英語向萬興國小學生介紹「賀年卡」,是日本迎接新年的傳統文化,象徵感謝與祝福。此次課程中,明星小學校學生創作富有當地特色的賀年圖案,並用簡單漢字與平假名書寫祝福語。兩校學生以平板做為溝通輔助工具,萬興學生創作象徵臺灣自然風貌與文化的賀年卡,如:招財進寶春聯或是蛇年、馬年圖騰等,每一件作品都蘊含學生對藝術的用心與對家鄉文化的喜愛。 另一節課則是「摺紙藝術作品」,包括:富士山、跳蛙、紙鶴、繡球花、小麻雀,風球等, 在摺紙體驗活動中,每一個體驗皆由日方學生擔任關主,細心引導萬興學生摺出富士山、繡球花等作品。透過一步步協力完成作品的過程,兩校學生自然展開對話與合作,在手作互動中建立真摯友誼。值得一提的是,繡球花是大分縣很受歡迎的花,學生透過摺紙展現繡球花之美,展現對家鄉自然美景的認同。 用餐前,萬興學生將事先準備的手寫祝福卡及小禮物,致贈給日方學生與校長,傳遞祝福與感謝。中午,兩校學生在學校食堂共餐,當日菜色是白飯、牛奶、炸雞塊、沙拉、味噌湯及丸子,由日方學生打菜,小朋友依序拿著餐盤取餐。若有人想再吃炸雞塊,學生會以猜拳方式決定,猜拳聲音宏亮且有氣勢,令人印象深刻。 本次交流活動融入自然與文化,萬興學生透過體驗認識富士山及繡球花,展現對日本自然之美的理解與欣賞,並將這些特色轉化為藝術創作中的表現。同時,日方學生也藉由萬興學生創作的賀年卡,卡片上的春聯、象徵蛇年的圖騰與「一馬當先」等吉祥文字,認識臺灣文化。雙方交流家鄉的自然與文化特色。深化台日文化的理解與尊重。 萬興國小五年級的廖子樂同學開心表示:「這是我第二次參加國際交流旅行,很珍惜與日本同學的互動,我也準備臺灣伴手禮與他們分享。」姜奕言同學說:「一開始,用英語介紹學校時,我很緊張,手不停的發抖;很榮幸站在台上,與大家分享臺灣之美!」明星小學校的同學說:「我們非常期待今天的互動,很開心聽到你們喜歡這些體驗,歡迎你們明年再來!」 明星小學校米持武彥校長在活動中致詞表示:「友誼從互動開始。學生透過語言互動及藝術創作,學習欣賞並尊重文化,更深刻認識自己的家鄉,也學習傾聽別人的文化,這是學校長期推動國際教育的目標所在。」 萬興國小校長蕭建嘉表示,透過「動手做」的互動交流,是跨文化學習的重要經歷。非常感謝明星小學校的熱情款待,學生在這次交流中展現語言能力、自然與人文的情懷。萬興國小將持續深化國際教育課程,讓孩子建立對自身文化的自信,同時也尊重並了解國際文化的多元性,善盡全球公民責任。新聞稿1140604萬興國小-從賀年卡到富士山,萬興國小與日本別府大學明星小學校以手作藝術交流家鄉自然與文化之美.pdf

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